Retribusi Pelayanan Kesehatan Pada Unit Pelaksana Teknis UPTD Puskesmas

No JENIS PELAYANAN TARIP
1 2 3 4
A. PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN DI BP UMUM
1 ATS 48,300.00
2 Bilas Lambung 44,800.00
3 Cerumen Prop 20,000.00
4 Circumsisi 70,400.00
5 Dawir kanan / kiri 52,900.00
6 Ekstraksi Corpus Alienum di kulit 8,000.00
7 Ekstraksi Corpus Alienum Mata
30,900.00
8 Ekstraksi Corpus Alienum pada Hidung
21,900.00
9 Ekstraksi Corpus Alienum pada Telinga
21,900.00
10 Exterpasi Nail
44,200.00
11 Ganti Cairan Infus 8,000.00
12 Ganti Verban 17,100.00
13 Gigitan Binatang 19,900.00
14 Hordeolum / Chalazion 29,900.00
15 Imobiliasasi Dislokasi Sederhana 86,700.00
16 Incisi/Eksisi 39,100.00
17 Infra Red / Fisio Therafi 11,300.00
18 Injeksi (tindakan terpisah) 8,000.00
19 Injeksi ABU / Anti Bisa Ular 63,800.00
20 Irigasi Mata 25,800.00
21 Irigasi Telinga 21,800.00
22 Jahit luka >10 jahitan 72,300.00
23 Jahit luka 4 jahitan 36,700.00
24 Jahit luka 5-10 jahitan 53,200.00
25 Keur Dokter 9,300.00
26 Lepas Cateter 20,800.00
27 Lepas Infusan 12,000.00
28 Lepas Jahitan 15,500.00
29 Lepas Selang NGT 14,300.00
30 Nebulizer 28,600.00
31 Operasi Tumor Jinak 62,100.00
32 Pasang Infus 53,700.00
33 Pasang Kateter 44,200.00
34 Pemasangan Bidai 33,800.00
35 Pemasangan Gips Spalk 125,800.00
36 Pemasangan Selang NGT 40,300.00
37 Pemberian Obat Melalui Anus 52,800.00
38 Pemberian Oksigen / hari 41,200.00
39 Pemeriksaan Caten 9,300.00
40 Pemeriksaan Spinometri / spiro analizer 10,300.00
41 Perawatan luka bakar <10% 48,000.00
42 Perawatan luka bakar 10-20% 99,400.00
43 Perawatan luka DM / Nekrotik 36,800.00
44 Perawatan luka sobek 17,700.00
45 Perbaikan Infusan 14,300.00
46 Rawat Jalan Umum 10,800
47 Rectal Toucher 23,500.00
48 Semprot Cutaneus Larva Migrans 68,700.00
49 Tampon Hidung 19,800.00
50 Treadmill 16,000.00
51 Visum luar di Puskesmas 23,000.00
52 Visum luar di TKP 38,000.00
53 Pelayanan 24 JAM / UGD TERBATAS DI PUSKESMAS sesuai tarif + 20,000.00
54 PELAYANAN DI LUAR GEDUNG sesuai tarif + 15,000.00
55 Pemeriksaan EKG 26,900.00
56 ROTGEN FOTO UKURAN 30 X 40 42,500.00
57 ROTGEN FOTO UKURAN 30 X 35 40,000.00
58 ROTGEN FOTO UKURAN 24 x 30 36,000.00
59 ROTGEN FOTO UKURAN 18 x 24 34,000.00